Болестта на Кушинг е разстройство, при което има тумор на хипофизата, което причинява твърде много кортизол, за да се секретира. Синдромът на Кушинг е състояние, при което в кръвта по една или друга причина присъстват твърде много кортикостероиди или кортизол.

Какво е болестта на Кушинг?

Определение за болестта на Кушинг:

Болестта на Кушинг е ясно разстройство, причинено от излишните нива на кортизол в организма поради наличието на тумор на хипофизата.

Симптоми на болест при Кушинг:

Симптомите включват кръгла форма към лицето и червеникав оттенък на кожата на лицето. Пръстите и пръстите на краката също са обикновено стройни и дълги, а по корема има много мазнини. Често има и гърбичен вид поради мастни натрупвания върху раменните лопатки. Възможно е да има лилави линии, известни като стрии, както на корема. Хората имат мускулна умора и слабост и са склонни да наддават на тегло. Често те синини лесно, а кожата им е тънка и е лесно ранена.

Диагноза за болестта на Кушинг:

Образните тестове като ЯМР могат да се използват за откриване на наличие на тумор в хипофизната жлеза. Може да се направи и дексаметазонов тест, при който този химикал се използва за намаляване на нивата на кортизол. По-високо от обичайното ниво на кортизол дори след приема на дексаметазон показва болестта на Кушинг. Понякога се прави тест за стимулиране на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), при който CRH се прилага изкуствено и след това нивата на кортизол се измерват през различни интервали от време.

Причини за болестта на Кушинг:

Причината за болестта на Кушинг винаги е нераков тумор, който се намира в предната хипофизна жлеза. Този тумор е известен като аденом и води до отделяне на твърде много адренокортикотропен хормон (ACTH), което от своя страна задейства твърде много кортизол, за да се произвежда от надбъбречните жлези.

Лечение на болестта на Кушинг:

Лечението на болестта на Кушинг винаги е насочено към тумора, причиняващ болестта. Обикновено хирургията или лъчевата терапия се опитват да премахнат или намалят размера на тумора. Хирургията е успешна в около 78% от случаите. Ако операцията не даде резултат, препоръчваното лекарство за болестта на Кушинг е кетоконазол и наскоро одобреното лекарство - пасиреотид.

Какво представлява синдромът на Кушинг?

Определение:

Синдромът на Кушинг е серия от физически проблеми, които са причинени, когато нивото на кортизол или други подобни кортикостероиди в кръвта е твърде високо.

Симптомите на синдрома на Кушинг:

Пациентите имат заоблен вид на лицето и лицето често изглежда червеникаво или цветясто, а пръстите и пръстите на краката са дълги и тънки. Други симптоми включват наддаване на тегло, особено в областта на корема, а лилавите цветни линии също могат да се развият и да присъстват на корема. Над раменните лопатки на гърба могат да се развият области с мазнини. Може да има и слабост на мускулите и известно губене. Раните по кожата не лекуват добре и може да има и синини.

Как да диагностицирам синдрома на Кушинг?

Синдромът може да бъде диагностициран въз основа на физически симптоми и изображения и тестове за хормонално ниво. Кортизолът и кортикостероидите могат да бъдат измерени, като се погледне колко е в урината и колко е в кръвния серум. Серумният тест се прави в полунощ и е по-категоричен от диагнозата и ще покаже по-високо от нормалното ниво на кортизол през нощта. Може да се направи тест за дексаметазон.

Какви са причините за синдрома на Кушинг?

Синдромът може да бъде причинен от предната хипофизна жлеза, отделяща твърде много АКТХ, което може да се определи отчасти чрез измерване на нивата на този хормон в серума. Това често се дължи на наличието на тумор на хипофизата, известен като аденом. Той може да бъде резултат и от тумор, който не се намира в хипофизата. Например, дребноклетъчният рак на белия дроб може да причини ACTH да се произвежда от тумори извън хипофизата. Освен дребноклетъчен рак на белия дроб, туморите на бронхите могат да отделят и ACTH. Синдромът на Кушинг може също да бъде причинен от прием на кортикостероиди или от рядко състояние Първично пигментирано нодуларно адренокортикално заболяване, което засяга надбъбречната жлеза.

Как да се лекува синдром на Кушинг?

Видът на лечението ще зависи от причината за състоянието. Например, лъчелечението или операцията могат да помогнат, ако причината е тумор. Диетичните промени, при които се увеличава протеина, могат да бъдат полезни. В някои случаи може да са необходими лекарства като метирапон и кетоконазол, за да се предотврати секрецията на кортикостероидите.

Разлика между болестта на Кушинг и синдрома на Кушинг?

  1. дефиниция

Болестта на Кушинг е заболяване, при което има аденом на хипофизата, който произвежда твърде много АКТХ. Синдромът на Кушинг е състояние, при което има симптоми, показващи високи нива на кортизол или кортикостероиди в кръвта.

  1. Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата винаги е причината за болестта на Кушинг. Това обаче е само понякога причината за синдрома на Кушинг.

  1. Рак

Ракът никога не е причината за болестта на Кушинг. Ракът на белите дробове и бронхите понякога е причина за синдрома на Кушинг.

  1. Кортикостероидни лекарства

Болестта на Кушинг никога не се причинява от кортикостероидни лекарства. Синдромът на Кушинг понякога се причинява от кортикостероидни лекарства.

  1. Нива на ACTH

Нивата на ACTH винаги са повишени при човек с болестта на Кушинг. Нивата на ACTH не винаги са повишени при човек със синдром на Кушинг.

  1. преобладаване

Болестта на Кушинг има тенденция да се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Синдромът на Кушинг не винаги се среща по-често при жените и когато е причинен от рак, всъщност е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.

  1. лечение

Лечението на болестта на Кушинг винаги е насочено към тумора и обикновено включва операция. Лечението на синдрома на Кушинг варира в зависимост от причината за състоянието.

Таблица, сравняваща болестта на Кушинг и синдрома на Кушинг

Обобщение на болестта на Кушинг Vs. Синдром на Кушинг

  • Болестта на Кушинг е една от причините човек да има синдром на Кушинг Има повече от една причина за синдрома на Кушинг, включително някои видове рак и употребата на кортикостероиди. Лечението на болестта на Кушинг винаги е фокусирано върху тумора на хипофизната жлеза. Лечението на синдрома на Кушинг варира в зависимост от причината за състоянието.
Д-р Рай Осборн

Препратки

  • Кредит за изображение: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/dd/Cushing%27s_syndrome.png
  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:The_Cushing%27s_syndrome.png
  • Grossman, Ashley B. „Синдром на Кушинг“. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/cushing-syndrome
  • Pivonello, Rosario и др. "Лечението на болестта на Кушинг." Ендокринни прегледи 36.4 (2015): 385-486.
  • Рос, Натан С. "Епидемиология на синдрома на Кушинг и субклиничното заболяване." Клиники по ендокринология и метаболизъм на Северна Америка 23.3 (1994): 539-546.