Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, при което са засегнати рецепторите на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът е състоянието, при което нивата на щитовидните хормони в кръвта са твърде високи.

Какво е болестта на Грейвс?

Определение на болестта на Грейвс:

Болестта на Грейвс е нарушение, което се причинява от автоимунна реакция, възникваща срещу TSH рецептори, които са в щитовидната жлеза. Това причинява свръхстимулация на щитовидната жлеза и свръхпроизводство на хормони.

Симптоми на болестта на Грейвс:

Симптомите включват развитие на инфилтративна офталмопатия, при която очите стърчат, поради слабост в очните мускули. Вероятно е да се развие и гуша; това е подуване, което се развива в областта на шията. Освен това могат да присъстват и кожни проблеми, известни като инфилтративна дермопатия. Други симптоми включват бърза сърдечна честота, тревожност, раздразнителност, треперене, изпотяване, загуба на тегло и са много чувствителни към топлина.

Усложнения на болестта на Грейвс:

Щитовидната буря е потенциално опасно усложнение, при което хипертиреоидизмът на болестта на Грейвс се влошава; това може да доведе до недостатъчност на органи, ако не се лекува. Сърдечно-съдови проблеми могат да възникнат поради прекомерното ниво на хормоните на щитовидната жлеза. Претибиалният микседем е рядко, макар и главно козметично, усложнение, което е резултат от дермопатията, възникваща при пациенти с болест на Грейвс.

Диагноза за болестта на Грейвс:

Състоянието може да бъде диагностицирано чрез физикален преглед и кръвни тестове, отбелязващи нива на хормони. Лекарите могат да отбележат симптоми като изпъкнали очи и гуша. Кръвните тестове могат да покажат по-ниски от нормалните нива на тиреостимулиращия хормон (TSH). Въпреки ниския TSH, същите тези пациенти често имат по-високи от нормалните тиреоидни хормони в кръвта. Тестовете, при които се прилага радиоактивен йод и се прави сканиране на щитовидната жлеза, могат да помогнат за диагностициране на болестта на Грейвс. Могат да се направят и ултразвукови и други образни тестове като ЯМР.

Причини:

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което се причинява от организма, произвеждащ антитела срещу рецепторите за TSH. Тези рецептори се появяват върху клетките на щитовидната жлеза. Това антитяло има необичайния ефект на стимулиране активността на рецепторите, в резултат на което прекомерните количества от хормоните Т3 и Т4 се секретират в кръвта.

Рискови фактори:

Някои гени могат да увеличат риска от заразяване с болестта и те могат да взаимодействат с факторите на околната среда. Доказателство за това е фактът, че болестта на Грейвс често се среща в семейства и при монозиготни близнаци. CTLA-4 генът може да бъде един от гените, които правят хората податливи. Жените също са изложени на по-висок риск от болест на Грейвс, отколкото мъжете.

Лечение:

Лечението на болестта на Грейвс може да включва радиоактивна терапия или дори операция за намаляване на размера на щитовидната жлеза. Идеята е да се опитате да намалите свръхпродукцията на хормоните на щитовидната жлеза. Могат да се дават лекарства за намаляване на ефекта на хормоните. Например, могат да се използват бета блокери. Антитиреоидните лекарства като метимазол понякога се опитват като лечение. Това е предпочитаното лекарство, което има по-малко нежелани странични ефекти в сравнение с други възможности.

Какво е хипертиреоидизъм?

Определение за хипертиреоидизъм:

Хипертиреоидизмът е състоянието, при което нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта са необичайно високи по някаква причина.

Симптоми:

Симптомите са резултат от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което води до повишен метаболизъм. Симптомите включват раздразнителност, тревожност, повишена сърдечна честота, чувствителност към топлина, загуба на тегло и развитие на гуша в областта на шията. Екзофталмосът, при който очите стърчат, също може да бъде симптом на хипертиреоидизъм.

Усложнения:

Състоянието в крайна сметка може да доведе до сериозни сърдечно-съдови проблеми, включително предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност. Крехките кости могат да се появят, тъй като усвояването на калций в костите е нарушено. Може да възникне буря на щитовидната жлеза, което е опасно влошаване на хипертиреоидизма, което може да причини органна недостатъчност.

Диагноза:

Хипертиреоидизмът може да бъде диагностициран въз основа на комбинация от резултатите от тестовете за функция на щитовидната жлеза и физически преглед. Лекарите могат да отбележат симптоми и могат да се направят тестове за щитовидна жлеза. Може да се отбележат нивата на TSH и щитовидните хормони в кръвта. TSH може или не може да бъде нисък в зависимост от причината за състоянието. Това е така, защото нивата на TSH всъщност могат да бъдат високи, ако причината за хипертиреоидизма е тумор на хипофизата. Различни образни тестове могат да бъдат полезни и за определяне на причината за диагнозата.

Причини за хипертиреоидизъм:

Има много причини за хипертиреоидизъм, включително аденом на хипофизата (тумор), който причинява прекомерно количество TSH да се произвежда. Други причини включват болестта на Грейвс, рак на щитовидната жлеза, тиреоидит или мултинодуларен гуша или аденом на щитовидната жлеза.

Рискови фактори:

Смята се, че генетиката играе роля и ако човек вече има автоимунно заболяване като лупус или ревматоиден артрит. Изглежда, че жените също имат по-висок риск от мъжете. Смята се, че най-вероятно това е комбинация от генетика и среда, която увеличава риска на човек от заболяването.

Лечение на хипертиреоидизъм:

Лечението на хипертиреоидизма зависи от това, което причинява проблема. Радиоактивната терапия може да бъде полезна, а в някои случаи и операция. Могат да се използват антитиреоидни лекарства като метимазол.

Разлика между болестта на Грейвс и хипертиреоидизма?

  1. дефиниция

Болестта на Грейвс е заболяването, при което антителата, произведени от рецепторите на тялото, атакуват щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът е състоянието, при което има твърде много хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

  1. очи

Хората, които имат болест на Грейвс, могат да имат заболяване на очите, известно като инфилтративна офталмопатия. Хората, които имат хипертиреоидизъм, може да имат заболяване на очите, известно като екзофталмия.

  1. дермопатия

Симптом, който може да присъства при болестта на Грейвс, е дермопатия. Дермопатията не е симптом на хипертиреоидизъм.

  1. Причини

Болестта на Грейвс се причинява от автоимунни антитела, които атакуват TSH рецепторите на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от няколко състояния, включително рак, тиреоидит, възли на щитовидната жлеза и имунни разстройства.

  1. Ниво на TSH

Нивото на TSH в кръвта при болестта на Graves винаги е ниско. Нивото на TSH не винаги е ниско при хипертиреоидизъм, тъй като в случай на тумори на хипофизата често може да бъде високо.

  1. Усложнения

Усложненията от болестта на Грейвс включват тибиален микседем, сърдечно-съдови проблеми и щитовидна буря. Усложненията от хипертиреоидизма включват сърдечно-съдови проблеми и щитовидна буря.

Таблица, сравняваща болестта на Грейвс и хипертиреоидизма

Обобщение на болестта на Грейвс Vs. Базедовата болест

  • Болестта на Грейвс и хипертиреоидизмът имат много подобни симптоми и и двете включват излишък на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което влияе директно на TSH рецепторите на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от много фактори, включително рак или възпалена щитовидна жлеза. Както болестта на Грейвс, така и хипертиреоидизмът могат да бъдат лекувани с помощта на лекарства или чрез хирургична или лъчева терапия.
Д-р Рай Осборн

Препратки

  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyperthyroidism_(2).jpg
  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Graves_disease_-_alt_--_high_mag.jpg
  • Брикс, Томас Н, Кирстен О Кивик, Ласло Хегедус. "Какви са доказателствата за генетични фактори в етиологията на болестта на Грейвс? Кратък преглед." Щитовидна жлеза 8.7 (1998): 627-634.
  • Хершман, Джером М. „Хипертиреоидизъм”. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hyperthyroidism#v981622
  • Уитман, Антъни П. „болест на Грейвс“. New England Journal of Medicine 343.17 (2000): 1236-1248.